Zgłoszenie na konsultację

Konsultacje są bezpłatne. Nasze konsultacje mają charakter interwencyjny. W ramach wsparcia możesz skorzystać z maksymalnie pięciu spotkań.

imię i nazwisko

telefon

e-mail

kim dla Ciebie był zmarły?

dzieckiem

rodzicem

rodzeństwem

partnerem

członkiem rodziny

przyjecielem

znajomym

inne

ile czasu upłynęło od śmierci bliskiej Ci osoby?

kilka dni (mniej niż tydzień)

kilka tygodni (mniej niż miesiąc)

kilka miesięcy (mniej niż rok)

od roku do trzech lat

powyżej trzech lat

zaznacz preferowane przez Ciebie godziny konsultacji

rano i przed południem

w ciągu dnia

po południu i wieczorem

cały dzień

opis problemu

Chcesz być pytany?

Ile masz palców?

E-mail

Przesyłając zgłoszenie akceptujesz regulamin oraz klauzulę informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych.

Miejsce, gdzie pomoc uzyskają zarówno osoby w kryzysie samobójczym, jak i szukające wsparcia dla kogoś, kto przeżywa trudności psychiczne czy żałobę po samobójczej śmierci bliskiego.

Powiedz, dlaczego tutaj jesteś:

112

Numer alarmowy w sytuacji

zagrożenia życia lub zdrowia

O nas Regulamin Telefony pomocowe Napisz do naszego specjalisty